胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

我朋友靠时时彩发家了 www.991979.com-彩先知时时彩软件| www.22679.com-秒速快三官网| www.234248.com-快三害人-| www.011060.com-福彩快三倍投计划书| 500彩票www.26299c.com| www.4551.com-七星彩历史数据表格| www.433214.com-齐鲁彩票几点开始| www.pd74.com-河北快三豹子6| www.56ay.com-陕西福彩双色球中心| www.bf13.com-内蒙福利彩票快三| www.311557.com-广东省快三图| www.03691.com-网络彩票害死我| www.289275.com-内蒙古快三看跨度| www.875796.com-福彩快3调整时间表| www.318378.com-三分彩官网开奖号码| www.822899.com-排列三山东体彩论坛| www.811332.com-中国福彩快乐五分钟| www.891829.com-今日彩是什么app| www.972539.com-彩铅动漫男生| www.cp362.com-体彩5d开奖号码| www.836909.com-十一选五彩经网| www.941911.com-摩登彩票-| 亿发彩票www.370933.com| www.in66.com-齐鲁彩票中奖号码| www.j68.top-彩8彩票app下载| www.000450.com-分分彩倍投计划表| www.850515.com-约彩彩票下载苹果版| www.963118.com-江苏福利彩票官网| www.i62.cn-彩乐网福中网49| www.6757.biz-吉林快三电脑版| www.301502.com-彩票图迷-| www.973408.com-彩虹卖号-| www.do1.com-快三中两个号有奖吗| www.858289.com-彩迷天地联销图今天| 凤凰彩票www.77801k.com| www.451775.com-星彩网短信点播费| www.581381.com-彩中彩最新版本| www.671452.com-香港6合开彩| www.765707.com-最诚信的私彩平台| www.897734.com-餐厅送彩票宣传语| www.973827.com-福彩网江苏快三| www.cp8770.com-玩快三输了一万| 盛彩网www.41518t.com| www.vr51.com-必发彩票开奖网| www.283132.com-七星彩大奖规律| www.369299.com-译酷彩-| www.089409.com-大发快三研究吧| www.419618.com-六亿彩票最新网站| www.366749.com-海口福彩中心| www.336617.com-快三会上瘾-| www.072055.com-小店宝彩票中了| www.471855.com-福彩票开机号| www.597595.com-福彩三d图迷总汇| www.674364.com-福彩双色球开机号| www.757673.com-彩票可信吗-| www.888813.com-快乐5分彩开奖号码| www.cai2311.com快3彩票网站| www.370867.com-新彩瓷器-| www.634725.com-建盏洋彩-| www.877641.com-彩票在五行属火吗| www.fm71.com-福彩站赚钱吗| www.91vx.com-对刷赚彩金-| www.59572.cc-亚博科技阿里彩票| www.118509.com-揭秘网上彩票骗局| www.267888.com-大发时时彩人工计划| www.424878.com-彩票永久来-| www.671100.com-彩经网排列3选胆图| www.832785.com-恒大彩票赢钱犯法吗| www.26hh.com-中国足球彩票图片| www.069410.com-命中中彩双色球预测| www.cai6609.com快三经验总结顺口溜| www.118469.com-彩票江苏快三是撒| www.193978.com-快三豹子最佳规律| www.877.cm-彩铅方法-| www.24687.com-彩铅画古风唯美| www.033.date-今晚七星彩开奖洋情| www.653.mobi-速8彩票平台怎么样| www.0512.com-京彩生活app闪退| www.608045.com-免费白菜彩金| www.695389.com-传统足彩投注比例| www.502669.com-多彩云众筹和多彩投| www.c3.tv-安徽福彩快三直播| www.369460.com-彩民红心水-| www.731662.com-福彩22选五-| www.826714.com-信达彩票-| www.06292.cc-福彩3d冷态-| www.6472.vip-彩经网带坐标带连线| www.815370.com-河北彩票领奖地址| www.933028.com-广东体彩改革| www.993165.com-快三最多能买多少倍| www.fz13.com-彩神娱乐平台| www.39891.cc-征途彩票平台app| www.610300.com-933彩票是真的吗| www.730832.com-快发彩票app下栽| www.809979.com-体彩福彩的开奖结果| www.895039.com-怎么投资彩票赚钱| www.954485.com-口袋彩店二维码| www.983540.com-彩票站软件-| www.ix68.com-虚拟足彩开奖结果| www.518959.com-黑客攻击时时彩平台| www.709891.com-5亿彩赚钱是真的吗| www.773394.com-彩论坛-| www.43527.cc-中华彩票双色球字谜| www.809658.com-f彩网可信吗| www.750706.com-爱彩彩票网能信吗| www.821206.com-福彩领奖流程揭秘| www.576829.com-彩票账号怎么撤销| www.703703.cc-牛娃彩票导航首页| www.781837.com-中国彩网-| www.e46.xyz-乐和彩下载-| www.9549.cc-重庆时彩全天计划群| www.92113.cc-顺丰彩票安卓版| www.985583.com-竞彩交易量对比| www.670179.com-海南彩票网彩版下载| www.323153.com-湖北省福彩app| www.091601.com-春秋彩票怎么注册| www.44gs.com-彩盈娱乐-| www.157013.com-香港五分彩正规吗| www.874616.com-山东福彩网下载| www.757661.com-淘彩网是不是正规的| www.852688.com-足彩310电子报纸| www.952238.com-五分彩历史开奖记录| www.qp2.com-分分钟彩票-| www.vx63.com-江苏快三开始时间| www.50tu.com-香港搏网彩-| www.1238.win-西藏快三开奖| www.02396.com-0165彩票app| www.82gj.com-天下彩678us| www.664209.com-北京赛车赢彩王| www.731924.com-爱彩彩票网页版| www.820652.com-彩钢脊瓦安装| www.886073.com-中国五洲彩票c0m| www.972520.com-简单彩铅画多肉| www.cai6366.com排列三彩经网走势图| www.875057.com-恒博彩票下载安装| www.713588.com-天天赢彩票与你同行| www.056557.com-俄罗斯1分彩的计划| www.gm88.cc-大发快三怎么倍投| www.l95.xyz-七乐彩票平台| www.627762.com-58彩票是黑平台吗| www.ll61.com-中彩网会员登录网址| www.895122.com-正规网投彩票网站| www.981645.com-彩票驿站官网登录| www.86922.com-体彩江艻快三| www.038185.com-彩牛彩票是真是假| www.4201.com-汇彩国际可靠吗| www.45942.com-c58彩票官方网站| www.329844.com-牛彩网彩搜网| www.387449.com-派彩结果什么意思| www.463318.com-五百万彩票苹果版| www.427371.com-福彩3d今晚开什么| www.388680.com-东莞福利彩票电话| www.838123.com-彩票平台源码哪儿| www.902673.com-亚搏彩票安全吗| www.982311.com-体彩中奖上哪领奖| www.kp.com-手机购彩票软件| www.qc84.com-977彩票app-| www.828258.com-大豪客彩票-| www.958140.com-福彩3d有几种买法| www.cai3458.com六星彩玩法-| www.008530.com-60彩票送彩金| www.199826.com-甘肃省快三遗漏号| www.21551.cc-中庆时时彩遗漏数据| www.432.org-8彩神帝邀请码|